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产痛!难道孕妇只有跳楼才能解脱?

2017-09-11 来源:http://www.qinrun.com/作者:亲润官网点击:
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      产妇马茸茸跳楼无疑是个悲剧,但正因为她的纵身一跳,使得全网各界都开始关注、热议、思索、反省千百年来人们对于女人生孩子“遭罪”这件事的习以为常,从某种意义上来说,这又不得不说是一件好事。但剖宫产是解决产痛的“灵丹妙药”吗?

      

      因为直立行走造成的骨盆结构变化,导致人类女性顺产时经历的疼痛是所有哺乳动物中最为惨烈的。        
                                           

      

      长久以来,分娩疼痛对于女人来说不是一种需要被干预的痛苦经验,而是一枚闪烁着耀眼光辉的巨大奖章,这枚奖章代表着一个女人拥有了最被世人称颂的“母德”:坚韧刚强和宽容沉默。而这样的文化语境也似乎造就了整个社会的集体潜意识:生孩子怕疼是可耻的。好在现代文明社会催生了麻醉镇痛技术和剖宫产手术,这些医疗干预手段充分彰显出科技时代对于个体生存质量的关注与尊重,但是,这种对疼痛的“正面斗争”也在某种程度上导致了过度医疗和广泛并发症的风险。

      

      2010年世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布正式报告显示:

      

      在2007年10月至2008年5月,中国的剖宫产率46.2%在抽样的9个亚洲国家中排名第一,是世界卫生组织推荐上限的3倍以上,且11.7%没有明确的手术指征。

      

      剖宫产的潜在风险包括住院日延长,出血,新生儿呼吸道疾病以及后续妊娠发生子宫破裂、胎盘植入、凶险性前置胎盘等。

      

      2006年美国国立卫生研究院与美国妇产科协会(ACOG)针对无指征剖宫产提出的处理原则中有一条很耐人寻味:疼痛不应成为选择剖宫产的理由,同时分娩机构应该为所有的分娩女性提供有效的疼痛管理。

      

      这句话对于时下的中国准父母来说有两个意义:1.剖宫产从来不是用来解决分娩疼痛的;2.应对分娩疼痛还有别的办法。

      

      二、除了剖宫产,你还可以怎样应对分娩疼痛?

      

      这里把我了解到的国内常见辅助分娩技术归个类并做简单介绍。

      

      1.自然派:不借助任何医疗技术和心理技巧,以物理方式为主导的辅助分娩方式。

      

      镇痛效果:★★

      

      技术依赖:医院配备相关设施或允许相关行为
     

    孕妇分娩

      

      优势:不需要产妇和家人提前做太多准备,用最少的干预尽可能的还原自然分娩的过程,并在一定程度上保证了产妇的舒适度;

      

      劣势:缓解疼痛的效果有限,且因人而异

      

      1.1自由体位式分娩

      

      在孕妇及胎儿健康状况良好的前提下,孕妇可以经由助产士的专业指导,自由选择自己喜欢的产前活动方式及生产姿势,如蹲位、站位、跪位、俯卧位、趴位、坐位等姿势进行分娩,使分娩方式回归最自然的情况,且通过姿势的转换,也能够影响宫缩、产力、产道、胎位、增加骨盆出口路径等因素,让生产更为顺利。

      

      目前国内很多医院在逐渐推广和倡导这一简单易行的镇痛方法,但由于过程中可能会给医院的统一管理带来一定压力,具体是否能实施取决于医院的容许度。

      

      在8.31事件的某些报道中,当事医院解释为何产妇可以自行从待产房中走出时说因为医院鼓励产妇自由体位式分娩,但从事件结果看来这种“鼓励”是缺乏技术引导的,或只是一种默许,可能并没有郑重其事的产前培训或对家人的明确告知。由于相关信息缺乏,我们无法得知马茸茸是否因为尝试自由体位的过程中没有得到好的镇痛体验而崩溃坠楼,但有一点几乎是肯定的,今后国内医院在推行自由体位式分娩时,在管理上一定会参考此次的经验教训。

      

      1.2水中分娩(water birth, birth in water)

      

      顾名思义,就是在水里生孩子。其定义是:新生儿娩出时完全浸没在水中。原理是产妇在充满温水的分娩池中自然分娩,由于分娩池中的水温、生物指标等与母亲子宫内的羊水环境类似,使胎儿在离开母体后很适应,产妇也在水的浮力下减少了生产痛苦。新生儿在母体羊水中是通过胎盘、脐带提供呼吸养料的,水中分娩产出的一刻,分娩池中环境与羊水环境相似,新生儿肺叶仍然没有打开,所以完全不会呛水。

      

      这种技术需要医院配备相应的设备和高品质的无菌环境,在一二线城市的部分私立医院中比较常见,过程里除了需要当事医生具备相关操作经验,也需要产妇和家人提前接受培训。

      

      2.医疗派:硬膜外麻醉镇痛(或称椎管麻醉术,也就是俗称的“无痛分娩”)

      

      镇痛效果:★★★★

      

      技术依赖:医院指派专业麻醉师全程跟守

      

      优势:镇痛效果明显,也不需要产妇和家属付出精力应对

      

      劣势:需要耗费巨大的人力资源;麻醉本身存在医疗风险,需要产妇和家属签订知情同意书;过程中对麻醉剂量的掌控能力要求较高,给少了镇痛目的达不到,给多了可能会导致宫缩乏力或第二产程延长,存在新生儿窒息的风险。
     

    分娩常识

      

      3.心理派:以脑神经科学、认知行为科学等相关研究为基础的,通过共情、暗示、正念等心理治疗技术实现缓解疼痛的辅助分娩方式

      

      镇痛效果:★★★

      

      技术依赖:靠自己或非医疗专业人士,对医院要求不高

      

      优势:镇痛效果较好;无任何医疗风险

      

      劣势:需要至少从产前两三个月就开始接受分娩预备教育,需要投入一定的时间精力领悟相关知识并持续认真练习,某些方法对产妇的教育背景和认知能力有一定要求

      

      3.1亲人陪产

      

      好的伴侣就是最有效的安慰剂。一般准许陪产的医院需要提前对陪产人士进行相关培训。考虑到毕竟是一场手术,陪产的这位伴侣需要生理指标合格,心理素质好,情绪稳定性高,能够在兵荒马乱血肉模糊的场景下保持从容淡定,这样才有可能给予产妇有效的安慰。

      

      3.2拉玛泽呼吸法(Lamaze Breathing)

      

      也被称为心理预防式的分娩准备法。这种助产方法需要从怀孕7个月开始反复进行对神经肌肉控制的演练、同过反复的呼吸技巧训练有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,能够充满信心的在产痛和分娩过程中保持镇定,达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。

      

      这套练习方法比较简单,感兴趣的朋友可以自行在网络上搜索练习方法,但需要坚持从产前三个月起每日练习至少二十分钟,才能在阵痛到来时熟能生巧的自行运用。

      

      

      一、剖宫产是解决产痛的“灵丹妙药”吗?
    TAG: 怀孕必知 分娩常识

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